钇90微球

钇90微球介绍

钇90 微球是一种带有放射性物质的微小球体,可发射β射线,但不发射初级γ射线。可以携带在玻璃微球或树脂微球中,其辐射范围仅1.1cm,半衰期短(约64小时),经导管将含放射性钇90的微球输送至肿瘤养分的血管,会随着血流停驻在肿瘤内的微细动脉中,有相当好的肿瘤覆盖率。接着局部会进行约两周(β射线随时间衰减,在11天内放出94%的放射能量,14天后少于2.5%之发射能量)的放射性治疗,即由近距离、高辐射剂量的β-射线杀死肝肿瘤。

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  • 物理特性

    钇(Y)是一种化学元素,原子序数为39,钇89 是钇唯一稳定的自然核素。

    钇90由人工方式获得,包括

    (1)玻璃微球:在反应堆中利用中子轰击高纯度的 89Y2O3 靶

    (2)树脂微球:利用 90Sr 的衰变平衡体系,从 90Sr-90Y 发生器中分离获得钇90。

    钇90 具有下列物理特性:能量高、半衰期短、发射纯β射线、 组织穿透距离短。

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  • 治疗原理

    钇[90Y]具有辐射高能量纯β射线(最高能量E0=2.27 MeV,平均0.9376 MeV)、半衰期短(64.1 h)、组织穿透距离短(组织内平均射程R=2.5 mm,最大射程R0=11 mm)等优点,在有效杀伤肿瘤细胞的同时避免了对正常组织的损伤,且不需要对患者进行放射隔离,是理想的局部内放射治疗用核素。加之,钇[90Y]释放87%的能量仅需8 天,有效放射可持续7.5个半衰期(20.15 天),而肝细胞癌的倍增时间为41 天,故钇[90Y]能在肝癌细胞倍增前释放绝大多数能量杀灭肿瘤细胞。微球的尺寸上限是其可以通过肝动脉进入肿瘤组织,下限是不会透过肿瘤的毛细血管网进入静脉循环。微球靠近毛细血管床水平的栓塞,针对供应肿瘤的动脉分支作填塞可使肿瘤坏死,降低对正常肝细胞的伤害。相比TACE 会导致栓塞综合症形成侧支循环,末端栓塞可以实现永久性栓塞,彻底阻断肿瘤组织的血流供应并避免产生栓塞综合征。

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  • 疗效优势

    治疗价值: 强大的局部控制能力,减少不良反应发生率,提高生活质量

    临床亟需: 门静脉癌栓,右侧原发mCRC,罕见癌肿转移

    联合强效: 联用化疗增强放疗效果,增强PD-1效应

    精确制导: 靶向肿瘤作用,弥散性肿瘤适用

    突破局限: 比外放疗高的内照射剂量,将不可切除转化为可切除

    患者优势: 一次治疗,门诊手术,降期可进行治愈手术

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  • 适宜人群

    1.不可手术肝细胞肝癌 ①  伴有非主干堵塞门静脉癌栓 ②  弥散性肿瘤 ③  肝癌TACE治疗失败或系统治疗无效 ④  不可手术切除,进行降期 ⑤  桥接肝移植

    2.不可手术结直肠癌肝转移患者①  与化疗联/单用进行治疗 ②  其他治疗无效 ③  针对右半结直肠癌肝转移治疗 ④  作为辅助治疗及新辅助治疗手段

    3. 其他适用人群 ①  不可切除胆管细胞癌患者②  神经内分泌瘤肝转移患者③  不可手术或多种治疗方案治疗无效的实体瘤肝转移 ④  年老体弱肝部肿瘤患者⑤  化疗不耐受肝部肿瘤患者

    禁忌症

    ①  ECOG评分>2分②  严重肝肾功能损伤或腹水 ③  肝内活动性感染 ④  广泛肝外转移 ⑤  不可纠正的肝-胃肠分流⑥  肝肺分流治疗>20%⑦  孕妇或哺乳期妇女⑧  肝脏曾接受外放射治疗⑨  主干门静脉栓 ⑩  预期生存期<3个月

    理想的患者:

    有限的或无肝外转移 、血管造影良好,无异常血管 、少量的肺部分流 、充足的肝功能合成代谢能力,且变化趋势稳定 、总胆红素<2.0 mg/dL,血红蛋白> 3.0 g/dL、ECOG体能状态0-2